Schirmerin testi: indikaatiot, toteutustapa, tulokset

Testimenetelmä, josta keskustellaan, on nimetty kunniaksisilmälääkäri, joka kehitti sen, - Otto Schirmer. Tämä näyte määrittää kyynelnesteen määrän, sarveiskalvon pinnan kosteuden ylläpitoasteen.

Indikaatiot ja vasta-aiheet

Schirmer-testiä käytetään, jos epäillään:

  • sidekalvon sarveiskalvon tulehdus;
  • kuivan silmän oireyhtymä;
  • Sjogrenin oireyhtymä (sidekudoksen krooninen progressiivinen vaurio, joka vaikuttaa ulosteeseen erittyvien rauhasten - syljen ja kyyneleet);
  • laihan muodostumisen häiriintyminen lääkkeiden ottamisen takia.

kimeeratesti

"Kuivien silmien" oireyhtymä voi kehittyä useista syistä:

  1. Kehon kuivuminen.
  2. Potilaan iäkkäämpi ikä.
  3. Konjunktiviitti tai muu silmäinfektio.
  4. Hypovitaminosis A (A-vitamiinin kehon puute).
  5. Belmon silmät.
  6. Postoperatiivinen tai pysyvä komplikaatio laserkorjauksen jälkeen.
  7. Ns. Sekundaarinen oireyhtymä, joka ilmenee nivelreumassa, leukemiassa ja lymfoomassa.

Schirmerin testi on vasta-aiheinen, kun:

  • silmämunan rei'itys (muodonmuutos);
  • avanne;
  • sarveiskalvokerroksen kehittävä haava;
  • sarveiskerroksen eroosio.

Testimenetelmät

Schirmer-testin testiliuskat ovat erikoisiaSuodatettu paperi, vakiokoko: 5 mm leveä ja 35 mm pitkä. Tehostamalla 5 mm: n päässä reunanauha osoitettu, silmälääkäri kääntää 45 asteen kulmassa, ja laskee alemmalle silmäluomen potilaan, keskittyen osan ulomman ja keskiosan. Menettelyssä on tärkeää, että se ei kosketa sarveiskalvoa.

kerma-testi

Yhden tekniikan mukaan potilaan on suljettava silmänsä hoidon aikana, kun taas toisen pitäisi katsoa eteenpäin ja hieman ylöspäin. Valaistus toimistossa pitäisi olla mukava - ei hämärä eikä kovin kirkas.

Schirmer-testi kestää noin viisi minuuttia. Tänä aikana paperiliuskat imevät kyynelten pre-sarveiskalvon kalvon ja kosteuden sinisilmästä.

Testaustekniikat

Schirmer-testi suoritetaan kahdella tavalla:

  1. Käytetään paikallispuudutusta. Anestetisoiva aine sulkee pois repäisyn lisäämisen heijastavan erityksen peruslaskimelle ärsytykseen paperilla. Anesteetin tunkeutumisen jälkeen sidekalvon ala- kaari tyhjennetään siten, että lääkeaineen ylimääräiset tipot eivät sekoitu repeytymän kanssa, mikä lisää sen tilavuutta.
  2. Ilman anestesiaa. Useiden oftalmologien tällainen testi katsotaan tarkemmaksi, koska se sulkee kokonaan pois kyyneleiden ja injektoidun lääkkeen sekoittamisen, osoittaa vain "puhtaan" tuloksen. Tällainen testi on ominaista "kuivan silmän" oireen diagnosoimiseksi.

jäähdytystestillä

Myös Schirmer-testi on jaettu I ja II. Ensimmäinen toteutetaan testiliuskojen avulla määrittelemän tekniikan mukaisesti. Toinen tyyppi auttaa tutkimaan refleksien määrää (reaktioita ärsykkeisiin) kyynelmaan. Se on samanlainen, mutta silmälääkäri stimuloi repeytymisen erittymistä stimuloimalla puuvillan pyyhkäisyllä tutkittuja nenän kauttakulkuja.

Schirmerin testi: normi ja poikkeamat

Vaikeissa tapauksissa "kuivien silmien"testiliuskan indikaattorit voivat olla nollatasolla. Normaali nuorille potilaille on yli 15 mm: n indikaattoreita. Jos indikaattorit ovat pienemmät, potilas kärsii kuivan silmän oireyhtymän tyypistä:

  • 14-9 mm - leuanerityksen erittymisen lievää vaihtelua;
  • 8-4 mm - syndrooman keskimääräinen kehitysaste;
  • alle 4 mm - vaikeat sarveiskalvon kuivumisen oireet.

Optimaalinen suorituskyky: 10-30 mm. Jos potilaan ikä on yli 60 vuotta, testiliuskatestiä alle 10 mm pidetään normaalina hänelle, mutta hänen ei pidä pyrkiä nollaan.

Näytteen II normi, joka määrittää refleksin repäisyntymisen määrän, on vähintään 15 mm. Erot silmänparin testituloksissa pidetään molempien näytetyyppien osalta merkittävänä yli 27 prosentilla.

koeliuska näytteen näytteelle

Seuraavat diagnostiikat Schirmer-testin jälkeen:

  • tarkastus rako lampussa;
  • värjäys vaaleanpunaisella Bengalilla tai fluoreskeiinilla;
  • Tutkimus kyynelikalvon murtuman aikajaksosta.

Schirmer-testi on yksinkertainen ja nopea, tehokas"kuivien silmien" oireyhtymän ja vastaavanlaisten ilmenemismuotojen aloitusdiagnoosimenetelmä, tautit, jotka vaikuttavat kyynerin erityksen erittymiseen. Testi auttaa silmälääkäriä määrittämään välittömästi kyynelnesteen (basaali, refleksi) ja niiden kokonaisarvot tutkittavalle potilaalle.