Oireet, diagnoosi ja hoito ruokatorven dysphagia

Ilmiö, jossa ihminen kokeeepämukavuutta nielemistoiminnan aikana tai et voi niellä mitään (ruokaa, vettä, sylkeä) kutsutaan dysfagiaksi. Tällaisen tilan yksittäinen ilmentymä voi hälyttää ihmistä, ja vaikka tällaista ilmiötä on todettu toistuvasti, on tarpeen käydä lääkärillä ja hoitaa dysfagia.

Älä sekoita todellinen dysfagia japsevdodisfagiyu. Viimeksi mainitussa yhteydessä ”pala” tuntuu ruokatorvessa tai rintalastan takana, ja itse nielemisprosessi pysyy normaalina. Dysfagian ilmiöön liittyy useimmiten palautuvia mielenterveyshäiriöitä, joihin liittyy väkivaltaisia ​​tunnereaktioita (äänekäs nauru, kyyneleet, huutaa), hämärtynyt tietoisuus, kouristukset sekä kilpirauhanen ja sydämen sairaudet.

dysfagia-hoito

Ruokatorven dysfagian oireet

Tarkastelemme käsittelyä yksityiskohtaisesti alla. Sillä välin kuvailemme tämän taudin oireita.

Ruoan kertomuksen mainostamisen suusta rikkominenonteloita ruokatorvessa tai, kuten olemme jo kutsuneet tätä ilmiötä, todellinen dysfagia, tapahtuu nielemisprosessia ohjaavien hermokeskusten vaurioitumisen seurauksena, mikä johtaa tämän monimutkaisen prosessin epätasapainoon. Seurauksena, kun yritetään niellä ruoka-ainetta, sen sisältö pääsee hengitysteihin (nenänielun, kurkunpään, henkitorven) eikä ruokatorveen. Tämä aiheuttaa hengitysteiden kouristuksia, tukehtumisen ja voimakkaan heijastavan yskän.

Hermoston häiriöt, kuten lisääntyneetärtyneisyys tai neuroosi voi aiheuttaa funktionaalista dysfagiaa. Hänen oireensa ilmenevät satunnaisesti, potilaat yhdistävät heidät tietyn tyyppisen ruoan (esimerkiksi kiinteän, mausteisen, nestemäisen) saannin. Ruoka ei pääse hengitysteihin, mutta nielemisprosessi on vaikeaa, ja eteneminen ruokatorven kautta liittyy tuskallisiin ja epämiellyttäviin tunneihin. Dysfagian hoidon tulisi olla kattava.

Dysfagian syyt

Nielemisprosessi voidaan jakaa 3 vaiheeseen:

  • suullinen (vapaaehtoinen), kun henkilö hallitsee sipiä yksinään;
  • nielu (nopeasti tahaton), kun nopea niellä tapahtuu ihmisen hallitsematta
  • ruokatorve (hidas tahaton), hitaasti hallitsematon ruoan kulku ruokatorven kautta.

Hermoston dysfagian tapauksessa hoito on suunnattuihmisen psyyken korjaus. Ruoan nielemistä ruokatorven dysfagian kanssa ei loukata, mutta sen liikkuminen aiheuttaa ylävatsan kipuja, närästymistä, röyhtäilyä. Regurgitaatiota havaitaan myös silloin, kun mahalaukun sisältö heitetään nieluun ja suuonteloon, aiheuttaen epämiellyttävää makua suussa. Lisääntynyt regurgitaatio voi tapahtua kaltevalla vartaloasennolla, myös unen aikana, jos illallinen oli vähemmän kuin kaksi tuntia ennen yön lepoa.

Dysfagiaan voi liittyä sellaisia ​​oireita,kuten käheys, korkea sylkeisyys ja tukehtuminen. Useimmiten kiinteä ruoka provosoi ruokatorven dysfagiaa. Potilaat huomauttavat, että vettä juotaessa tai raikasta tai nestemäistä ruokaa nielemällä on helpompaa. Vaikka onkin aikoja, jolloin nestemäiset ruuat ovat aiheuttaneet dysfagiaa, oireet ja hoito ovat ensisijaisen tärkeitä.

Taudin muodot

Prosessin sijainnista riippuen erotetaan seuraavat dysfagian muodot:

  • nenänieläin (ruokaa on vaikea viedä ruokatorveen, mielivaltainen nielemisvaihe on häiritty);
  • nielu-ruokatorvi (ruoan pääsy ruokatorveen on monimutkaista, nopea tahaton nielemisvaihe on häiriintynyt);
  • ruokatorve (ruoan kulku ruokatorven läpi on monimutkaista, hidas tahaton nielemisvaihe on häiriintynyt).

ruokatorven dysfagia-hoito

Dysfagia jaetaan myös:

  • orgaaninen (syy sen esiintymiseen on ylä-maha-suolikanavan patologia);
  • toimiva. Se havaitaan keskushermostohäiriön tapauksessa, edellyttäen että mekaanisia esteitä ruuan kulkemiselle ei ole.

Funktionaalisen dysfagian hoidon suorittaa psykoterapeutti tai neuropatologi yhdessä gastroenterologin kanssa.

Patologisen tilan syyt

Dysfagian kehittyminen on usein oire ruokatorven sairauksista. Niitä ovat:

  • Esophagitis on ruokatorven limakalvon tulehdus.
  • Ruoansulatuskanavan refluksitauti (GERD). Tämän taudin seurauksena mahalaukun sisältö roiskuu ruokatorveen ärsyttäen sen seinämiä.
  • Ruokatorven seinien ulkonema (diverticulum).
  • Ruokatorven kationinen kapenema syntyyhapon tai emäksen nauttimisesta johtuvien kemiallisten palovammojen paraneminen. Tällaisen iskun jälkeen ruokatorven elastinen kudos korvataan liitoskappaleella, joka on huonosti venytetty ja joka ei edistä ruoan etenemistä ruokatorvea pitkin.
  • Ruokatorven ja vatsan pahanlaatuiset tuumorit. Nämä ovat yleensä nopeasti kasvavia kasvaimia, jotka kasvavat naapurielimissä.
  • Sydän akhalaasia. Ruokarasvan kulku ruokatorvesta vatsaan on heikentynyt, syy on ruokatorven kroonisessa hermo-lihassairaudessa.

dysfagian hoitoon tarkoitetut lääkkeet

Lisäksi dysfagia voi kehittyä seuraavissa tilanteissa:

  • laskimoveren ulosvirtauksen rikkomukset maksasta(portaalinen hypertensio), ruokatorven suonien laajeneminen ja maksan vajaatoiminta (maksa lakkaa toimimasta toimintansa solujen akuutin tai kroonisen tuhoamisprosessin takia);
  • ruokatorven vammat (vauriot ruokatorven sisäpuolelta, esimerkiksi jos nielataan terävä esine, veitsi tai luotihaava rinnassa jne.);
  • ruokatorven ulkoinen kapenema, mikä voi ollaaiheuttama aortan aneurysma (aortan laajentuminen), sydämen laajentuminen, välikarsinan tumma - rintakehä, keuhkojen rajoittama vasen ja oikea, rintalastan edessä ja selkärangan takana. Se sisältää ruokatorven, henkitorven, sydämen ja kateenkorvan (immuunijärjestelmän elin).

Dysfagian hoito aivohalvauksen jälkeen on usein tarpeen.

Lisäksi dysfagia voi aiheuttaa nielun patologisia vaurioita:

  • turvotus;
  • Quincken turvotus (vaikea allerginen reaktio ja kurkunpään ja nielun laaja turvotus);
  • tonsilliitti (risat)
  • vieraat elimet (luut, ruokapalat jne.);
  • nielun lihaksen halvaus. Se tapahtuu pääsääntöisesti aivo-verisuonitapaturman (aivohalvauksen) jälkeen, joka kehittyy ateroskleroosin taustalla (aivo-alusten tukkeutuminen ateroskleroottisiin plakkeihin). Voi olla seuraus aivokasvaimesta, samoin kuin kohdunkaulan selkävammasta. Kaikki tämä aiheuttaa ruokatorven dysfagiaa. Hoito ja sen onnistuminen riippuvat oikeasta diagnoosista.

dysfagia hoito kansanlääkkeitä

Diagnostiset menetelmät

Taudin diagnosointi sisältää seuraavat toiminnot:

  • Kokoelma valituksia ja sairaushistoria seuraavillatiedot: oireiden puhkeamisen ajoitus, onko nieleminen häiriintynyt koko ajan, onko nieleminen tuskallinen, onko rintarenkaan takana epämukavuutta syömisen aikana, mitä potilas yhdistää niiden esiintymiseen, oliko vaikea niellä vain kiinteää ruokaa ja nyt nestemäistä tai jotain jotain muuta.
  • Elämähistorian analyysi: mitä sairauksia potilas kärsi, olivatko leikkaukset, ruokatorven palovammat, mahalaukun tulehdus (gastriitti), maha-suolikanavan sairaudet.
  • Perinnöllisen historian analyysi (oliko sukulaisilla seuraavilla ollut maha-suolikanavan, erityisesti ruokatorven sairauksia).
  • Potilaan tutkimus, suuontelon perusteellinen tutkimus, kaulan imusolmukkeiden tunnustelu (tunnustelu) dysfagiaoireyhtymän tunnistamiseksi. Tämän taudin diagnoosin ja hoidon tulisi olla oikea-aikaista.
  • Yleiset ja biokemialliset verikokeet -hemoglobiinipitoisuuden (happea kuljettavan proteiinin), punasolujen, valkosolujen (niiden lisääntyminen osoittaa tulehduksellisen prosessin) tason määrittäminen sekä munuaisten, haiman ja maksan toiminnan seuranta.
  • Koprogrammi - ulosteiden mikroskooppinen analyysi (tutkimus paljastaa sulamattomat ruokapalat, karkeat ravintokuidut, rasva).
  • Laryngoskopia: endoskoopin avulla tehdään visuaalinen tarkistus kurkun takaosaan.
  • Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) - tutkimus pohjukaissuolen, vatsan ja ruokatorven gastroskooppilaitteiston avulla, tällä tutkimuksella voidaan ottaa pala limakalvosta biopsiaksi.
  • Ultraääntutkimus (ultraääni). Sen avulla voit arvioida vatsan elinten (suolet, sappirakko, munuaiset, sappitie, vatsa, haima) tilaa ja selvittää dysfagian mahdolliset syyt.
  • Ruokatutkimuksen röntgenkuvaus. Se mahdollistaa myös tiettyjen sairauksien tai tilojen tunnistamisen, jotka voivat johtaa nielemisvaikeuksiin.
  • Irrigoskopia on ruokatorven röntgenkuvaus varjoaineen lisäämisellä, mikä näkyy selvästi kuvassa. Voit havaita ruokatorven aineiden kapenemat tai tukkeet.
  • Aivojen ja magneettikuvaus (magneettikuvaus)aivojen elektroenkefalografia tehdään hermoston patologian havaitsemiseksi, jos dysfagiapotilaan tutkinnan aikana ei ollut mekaanista estettä, joka häiritsisi ruuan kertakäytön liikkumista ruokatorven ja nielun läpi.

dysfagian vaihtoehtoinen hoito

Potilaan, jolla on nielemisvaikeuksia, on otettava yhteys lääkäriin: otolaryngologiin, neurologiin, gastroenterologiin.

Dysfagian huumehoito

Lääkehoito (lääkkeiden avulla)lääkkeet) on ottaa lääkkeitä. Useimmiten estäjiä määrätään mahalaukun sisällön happamuuden vähentämiseksi, jos tämä aiheuttaa dysfagiaa. Lisäksi tarvitaan nielun ja ruokatorven tulehduksellisten prosessien antibakteerista hoitoa, joka johti heikentyneeseen nielemiseen. Lääkärin on määrättävä lääkkeitä dysfagian hoitoon.

Kirurginen hoito

Poisto vaaditaan toiminnallisestiseuraukset ruokatorven palovammoista, jotka aiheuttivat sen supistumista, tulehduksia, kasvaimia. Näitä nielemisprosesseja häiritseviä esteitä ei voida poistaa muilla tavoilla.

dysfagian oireet ja hoito

Jos potilaan tila toipumisaikanaaivohalvauksen jälkeen kirurginen hoito ei salli dysfagian syytä (esimerkiksi ruokatorven kasvaimen kanssa), sitten toteutetaan väliaikaisia ​​toimenpiteitä potilaan olon parantamiseksi.

Onko mahdollista hoitoa kansanlääkkeillä dysfagian kanssa? Tietoja siitä edelleen.

Perinteiset hoitomenetelmät

Kasviperäiset lääkkeet auttavat selviytymään epämiellyttävistä oireista dysfagiassa. Ennen syömistä sinun tulee juoda yrttikeitys, jolla on rauhoittava vaikutus:

  • Humalakartioita - 25 g.
  • Piparminttu lehdet - 25 g.
  • Rosmariinilehdet - 20 g.
  • Valerianjuuri - 30 g.
  • Mäkikuisma-ruoho - 20 g.
  • Melissalehdet - 25 g.

Kokoelma tulee sekoittaa huolellisesti, kauha 1ruokalusikallinen ja kaada 1 kuppi kiehuvaa vettä, vaatia kaksi tuntia. Sitten infuusio vaaditaan. Ota neljäsosa kuppia kolme kertaa päivässä puoli tuntia ennen ateriaa.

toiminnallinen dysfagiahoito

Antispasmodisella ominaisuudella on belladonna-tinktuura (belladonna). Vaaditaan 5 tippaa kolme kertaa päivässä 5 minuuttia ennen ateriaa.

On olemassa toinen parantava lääke, jolla on samanlaiset ominaisuudet:

  • Lehtiristin juuri ja juurakko, 15 g.
  • Ephedra-ruoho, 20 g.
  • Äitihedelma ruoho, 20 g.

Murskattu kokoelma kaadetaan litralla kylmää vettäNeljän tunnin ajan, minkä jälkeen niitä keitetään tulella kaksi minuuttia, jäähdytetään, suodatetaan. Kaksi ruokalusikallista saadusta koostumuksesta on otettava kymmenen minuuttia ennen ateriaa.

Dysfagian yhteydessä vaihtoehtoinen hoito ei aina auta, joten asiantuntijan kuuleminen on tarpeen.

Mitä ruokavalio sisältää?

Dysfagian hoito on monimutkaista, joten fyysisen tilan lievittämiseksi vaaditaan tiettyjä ravitsemussääntöjä.

  • Jakeellinen ruoan saanti pieninä annoksina.
  • Ruoka hienonnetaan tai pureskellaan perusteellisesti.
  • Nesteenoton lisääntyminen.
  • Kieltäytyminen ruoasta, joka ärsyttää ruokatorven limakalvoa (mausteinen, suolainen, mausteinen, liian kylmä tai kuuma), kuivasta ruuasta, vahvasta kahvista ja teestä, kuohuvia juomia ja alkoholia.

Voi olla tarpeen suorittaa bougie, ruokatorven luumen moninkertainen laajennus bougilla, erityisellä laajentimella. Tämä on dysfagian hoito.

Seuraukset ja komplikaatiot

  • Pysyvä hengitysvajaus, joskus kunnes se loppuu kokonaan, johtuu ruokatorven tuumorista, joka puristaa henkitorven (elin, joka johtaa ilmaa keuhkoihin).
  • Ruokatorven tulehdus (esophagitis).
  • Ruokatorven tai vatsan alkuosan pahanlaatuiset kasvaimet (nopeasti kasvavat ja leviävät koko vartaloon).
  • Aspiraatiokeuhkokuume, kun suunielun sisältö heitetään nenän kautta keuhkoihin ja henkitorveen nielemistoimintojen rikkomusten vuoksi, ja seurauksena on keuhkokuumeen, keuhkokuumeen kehittyminen.
  • Keuhkojen paiseet (paiseet, joita ympäröi suojakapseli), joita esiintyy, kun vatsan sisältö heitetään hengitysteihin, ja edistävät tulehduksen kehittymistä.
  • Pneumoskleroosi, joka rikkoo keuhkokudoksen rakennetta vatsan sisällön vaurioitumisen vuoksi (se on hapan), joka pääsi valun jälkeen heikentyneen nielemisen takia.
  • Painonpudotus johtuen pienestä määrästä saapuvia ravintoaineita.
  • Sairausveden menetys tai kehon kuivuminen.

Tutkimme sellaista sairautta kuin dysfagia. Diagnoosi, oireet ja hoito on kuvattu yksityiskohtaisesti tässä artikkelissa.